Tutkimus: Hormonaalinen ehkäisy edelleen rintasyöpäriski

E-pillereiden on tiedetty vaikuttavan rintasyöpäriskiin jo pitkään.Copyright Rex Features Ltd 2012/All Over Press

Matalahormoninen ei ole riskitön

Kohonnut rintasyöpäriski liitettiin tutkimuksessa kaikkiin hormonaalisiin ehkäisykeinoihin: pillereihin, laastareihin, renkaisiin, ruiskeisiin ja kapseleihin.

Yhteys ehkäisypillereiden ja kohonneen rintasyöpäriskin välillä on tunnettu jo kauan, mutta nyt tarkasteltiin ensimmäistä kertaa nykypillereiden sekä muiden hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden riskejä näin suuressa väestöotoksessa.

Koska valmisteiden hormonipitoisuudet ovat nykyään matalampia, on uskottu, että ne ovat myös turvallisempia kuin ennen. Tutkijat yllättyivät siitä, että niin ei näytäkään olevan.

– Tämä on tärkeä tutkimus, koska meillä ei ollut aavistustakaan, miten nykypäivän pillerit vertautuvat rintasyöpäriskin suhteen vanhanaikaisempiin pillereihin, emmekä tienneet mitään ehkäisykierukoista. Gynekologit vain olettivat, että matalampi hormonimäärä tarkoitti pienempää rintasyövän riskiä. Mutta sama kohonnut riski pätee, onkologi Marisa Weiss kommentoi New York Timesille.

Breastcancer.org-sivuston perustanut Weiss ei ollut mukana tutkimuksessa. Weissin mielestä pienikin mitattavissa oleva riski on merkittävä kansanterveyshuoli, kun ottaa huomioon, että e-pillereitä käyttävät miljoonat naiset. 

Uutta tutkimuksessa oli niin ikään havainto siitä, että jos nainen käyttää hormonaalista ehkäisyä yli viiden vuoden ajan, rintasyöpäriski säilyy kohonneena ainakin viisi vuotta ehkäisyn lopettamisen jälkeen.

Toisaalta näyttää myös siltä, että mikäli hormonaalista ehkäisyä käytetään vain lyhyitä aikoja, riski häviää hyvin nopeasti lopettamisen jälkeen.

Ikä merkittävä tekijä

Tutkimuksessa oli rajoitteensa. Siinä ei huomioitu esimerkiksi fyysisen aktiivisuuden, rintaruokinnan tai alkoholinkulutuksen kaltaisia tekijöitä, jotka voivat niin ikään vaikuttaa rintasyöpäriskiin. Epidemiologian ja lääketieteen professori David Hunter Oxfordin yliopistosta onkin todennut, että tuloksiin tulisi suhtautua alustavina.

Suomessa sairastuu rintasyöpään vuosittain yli viisi tuhatta naista. Kuvituskuva.Copyright Rex Features Ltd 2012/All Over Press

On myös tärkeää muistaa, että rintasyöpään sairastutaan yleensä vanhemmiten. Suomessa tauti todetaan vuosittain vain muutamalla alle 25-vuotiaalla naisella, ja alle 30-vuotiaita on sairastuneista kaikkiaan 0,2 prosenttia. Alle 40-vuotiaita naisia sairastui rintasyöpään Suomessa vuonna 2014 kaikkiaan 54, kun koko vuonna diagnoosin sai 5 008 naista.

Hunter huomauttaa, että kun naiset saavuttavat iän, jolloin rintasyövän esiintyvyys nousee huippuunsa – noin 50–70-vuotiaana –, sairastuvuuteen ei enää vaikuta paljonkaan se, ovatko he joskus käyttäneet hormonaalista ehkäisyä.

– Sairastuneiden määrä lisääntyy iän myötä, koska rintasyövän riski lisääntyy iän myötä, Hunter on todennut.

Ikääntyminen puoltaa hormonittomia vaihtoehtoja

Muutkin asiantuntijat kehottavat malttiin. Esimerkiksi voittoa tavoittelemattomasta American College of Obstetricians and Gynecologists -järjestöstä muistutetaan, että hormonaalinen ehkäisy on monille naisille yksi turvallisimpia, tehokkaimpia ja helpoimpia ehkäisyvaihtoehtoja.

Rintasyöpäpotilaiden parissa töitä tekevä kirurgian apulaisprofessori Roshni Rao Columbia University Medical Centeristä ei pidä tarpeellisena lopettaa ehkäisypillereiden käyttöä tämän tutkimuksen perusteella.

– Ylipaino on (rintasyövän kannalta) suurempi riski kuin jos käyttää muutaman vuoden ehkäisypillereitä, Rao sanoi Reutersille.

Siitä tutkijat ovat yhtä mieltä, että neljääkymppiä kolkuttelevien naisten kannattaa harkita myös hormonittomia ehkäisyvaihtoehtoja ja keskustella niistä lääkärin kanssa. Tanskalaistutkimuksessakin useimmat rintasyöpään sairastuneista ehkäisypillereiden käyttäjistä olivat diagnoosin saadessaan nelikymppisiä.

Hormonittomia ehkäisyvaihtoehtoja ovat esimerkiksi pessaari, kuparikierukka ja kondomit.

E-pillereistä myös suojaa joitakin syöpiä vastaan

Hunter sanoo tutkimuksen osoittavan, että työtä pillerimuotoisen, rintasyöpäriskiä suurentamattoman ehkäisymenetelmän löytämiseksi täytyy edelleen jatkaa. Pillerit sinänsä ovat tehokas ehkäisykeino ja voivat auttaa myös kuukautiskipuihin ja välivuotoihin.

Asiantuntijat myös huomauttavat, että ehkäisypillerit on yhdistetty vähentyneeseen munasarjasyövän, kohdunrungon ja mahdollisesti myös suolistosyövän riskiin myöhemmin elämässä.

– Hyöty näitä muita syöpiä vastaan kestää vuosikymmenestä kahteen, kun taas rintasyöpäriski pienenee nopeammin. Tämän kaiken huomioon ottaen se (hormonaalinen ehkäisy) saattaa olla hyödyllisempi, Hunter on todennut.

Lähteet: Nytimes.com, Reuters.com, CNN.com, Nejm.org, Breastcancer.org, Terveyskirjasto

Ylilääkäri: Tämän takia ehkäisykapseli on parempi kuin e-pillerit

Ehkäisykapseli on yhä suositumpi raskauden ehkäisykeino. Ylilääkäri Dan Apter kertoo, mitä tekee siitä pillereitä paremman.

7:27